De kliniek » Meest gestelde vragen over facturatie

Wat betekent de DBC codering eigenlijk? De medisch specialistische zorg (ziekenhuizen en specialisten) wordt in rekening gebracht middels de DBC (diagnose behandel combinatie) systematiek. Alle mogelijke combinaties van diagnose en behandeling zijn in DBC's ondergebracht. De behandelend arts bepaalt in welke DBC uw specifieke zorgvraag (= de klacht waarmee u bij de arts bent gekomen) wordt ingedeeld. Voor ieder van die DBC's is een gemiddelde prijs vastgesteld door de NZA (Nederlandse Zorgautoriteit) welke in rekening wordt gebracht. 

Wat is de NZA voor een instelling? De Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) houdt toezicht op ziekenhuizen en andere dienstverleners in de zorg. Ook stelt de NZA de tarieven van het grootste gedeelte van de DBC's vast. Bij vragen over de juistheid van uw rekening stellen wij het op prijs als u eerst contact met ons opneemt om een en ander op te lossen. Komen wij er samen niet uit dan kunt u altijd contact opnemen met de NZA.

Wat betekenen de data op mijn rekening? Het DBC bedrag wordt berekend voor het hele zorgtraject, ofwel vanaf het moment dat de patient zich met een (nieuwe) zorgvraag meldt bij de arts tot het moment waarop de patient genezen is. De eerste datum is dus een hele heldere datum, uw eerste afspraak met de arts waarbij u uw klacht toelicht. De tweede datum kan ook een hele heldere zijn, bijvoorbeeld als bij een controlebezoek blijkt dat u genezen bent. Het kan ook zijn dat u bijvoorbeeld een recept hebt gekregen, en dat u met de arts heeft afgesproken opnieuw langs te zullen komen als het niet blijkt te werken. In dat geval is de tweede datum de datum waarop wij hebben aangenomen dat u niet meer terug zult komen, en u kennelijk genezen bent.

Hoe komt het bedrag van mijn behandeling tot stand? De DBC- en declaratiecode kunt u nazien op de website van Vektis. Binnen deze website kiest u voor 'Tarieven per zorgverlener'. Op deze pagina moet u een aantal gegevens ingeven. Bij 'Zorgverlenerscode' kiest u 22220236, dit is de code van Medisch Centrum Midden Nederland. De declaratiecode vindt u op uw factuur. In het veld Datum zet u de datum waarop de behandeling is gestart. Ook deze treft u op de factuur. Kies vervolgens voor 'Geef tarief'. U krijgt nu een gedetailleerd overzicht van de kosten.

Ik ben tussen de twee data op mijn rekening van ziektekostenverzekering gewijzigd. Welke zorgverzekeraar gaat nu betalen? De ziektekostenverzekeraar waarbij u op de begindatum van de DBC verzekerd was is verantwoordelijk voor de uitbetaling van de DBC. 

Wat betekenen de code's op mijn rekening?  Het zijn code's vastgesteld door de NZA (Nederlandse Zorgautoriteit), en dienen voor statistische doeleinden. De betekenis van de code's is op de tweede regel toegelicht. Ook kunt u met behulp van de code het tarief nakijken op de website van de NZA.

Welk tarief wordt in rekening gebracht?  Het tarief voor de DBC wordt vastgesteld door de NZA. Omdat wij een zelfstandig behandelcentrum zijn krijgt u één rekening voor honorarium en kosten. U kunt de juistheid van dit tarief nakijken op de website van de NZA.

Kan ik een gespecificeerde rekening krijgen? Binnen de DBC systematiek krijgt u één rekening voor alle behandelingen en consulten. Een specificatie is dan ook niet meer van toepassing, en wordt ook niet gevraagd door uw ziektekostenverzekeraar. 

Waarom krijg ik mijn rekening pas zo laat? Een DBC traject mag pas worden gefactureerd als de behandeling afgesloten is. Bij veel behandelingen moet worden afgewacht of deze aanslaat en kan er dus ook pas laat worden gefactureerd. Ook kan de arts aangeven dat na een aantal weken een controle dient plaats te vinden. Vaak komen patienten niet op die controle als de klachten opgelost zijn. Wij wachten voor de zekerheid daarna nog een paar weken met het afsluiten en factureren van de DBC. 

Waarom betaalt mijn zorgverzekeraar niet rechtstreeks aan het Medisch Centrum Midden Nederland (Nationaal Huidcentrum)? Er zijn in Nederland zeer veel zorgverzekeraars. Deze hebben hun inkoop van zorg veelal ondergebracht in een aparte inkoopeenheid, zoals Multizorg, Agis/Achmea, Menzis, CZ/DeltaLloyd/Ohra en Uvit. Op dit moment heeft het Medisch Centrum Midden Nederland (Nationaal Huidcentrum) met alle verzekeraars overeenkomsten alleen niet met de labels die onder Menzis vallen en enige kleinere zelfstandige aanbieders. Als wij op dit moment geen overeenkomst hebben met uw zorgverzekeraar, dan krijgt u de factuur dus thuis gestuurd. U dient deze factuur zelf bij uw zorgverzekeraar te declareren. Uw zorgverzekeraar zal deze factuur aan u uit betalen (eventueel met aftrek van uw eigen bijdrage). U dient de declaratie dus rechtstreeks aan MC Midden Nederland te betalen.